老王来看便秘。虽然各种检查都没发现大问题，但半年多来，他吃的引导片越来越多。现在他一天要吃10粒胶囊排便，很苦恼。原来老王买泻药帮助排便已经好几年了。

有很多人和老王一样，不太关心自己为什么会便秘。通常情况下，他们“愈合伤疤忘了痛”。便秘的时候，他们会用开塞露或者泻药来解决，但是过一段时间还是会发生。

药物只是治疗便秘的一个方面。如果不注意生活习惯的调整，错误地使用刺激性泻药，便秘很可能会继续发生。有必要普及这些知识：

【资料图】

泻药有很多种，各有利弊。市面上常见的泻药有刺激性泻药、高渗性泻药、容量性泻药、盐性泻药、润滑剂等。

泻药有很多种，各有利弊。

1.刺激性泻药：这类药物有果导、番泻叶、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)等。它们刺激结肠蠕动，6 ~ 12小时后有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。不适合长期使用。

2、渗透性泻药：能在肠道内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，可用于轻中度便秘患者。药物包括聚乙二醇、未被吸收的糖类(如乳果糖)和盐类泻药(如硫酸镁)。

聚乙二醇口服后不被肠道吸收代谢，钠含量低，不会引起肠网离子的吸收或丢失，不良反应少。乳果糖在结肠中可分解为乳酸和醋酸，能促进生理菌的生长，可供糖尿病患者使用，通便作用温和，起效慢。

软化大便，使之易于排出，长期服用不会产生耐药性。

咸味泻药：如硫酸镁，由于渗透压的原因，会迅速增加粪便中的水分含量，半小时后可出现突发性水样腹泻。这种泻药会引起水电解质紊乱，不适合在医院长期作为肠道制剂使用。对于有粪便嵌塞者，可采用灌肠的方法排除粪便。

肾功能不全的人不宜使用含镁制剂。

3.容积性泻药：含有高分子纤维素和纤维素衍生物，具有亲水性和遇水膨胀的特性，能增加粪便的水分和容积，促进结肠蠕动。这种泻药比较适合糖尿病合并便秘或低渣饮食的老年人，既能缓解便秘，又能控制血脂和血糖。

副作用小，可长期服用；但结肠慢传输型便秘应慎用。

4、润滑剂：液体石蜡(石蜡油)能软化粪便，可口服或灌肠，是一种温和的泻药，其主要作用是润滑肠壁，软化粪便，减少水分吸收，促进肠道蠕动。这类药物存在口感差、作用弱的缺点，长期服用会引起脂溶性维生素吸收不良。

5、肠动力药物：作用于肠神经末梢，释放运动神经递质，对慢性传输性便秘有效，如莫沙必利、西沙必利。但该药易引起心律失常，临床上不常用。替加色罗对肠易激综合征和便秘有效，

特别是对于使用过渗透性泻药和容量性泻药的人。

刺激性泻药不宜长期使用。

其实像老王这样长期服用果导、番泻叶等刺激性泻药，几天都拉不出来的人还真不少。吃几个水果指南基本上是立竿见影，一帆风顺。但如果不注意生活习惯和饮食调整，之后往往也会如此，经常会出现便秘的情况。

最后去寻求泻药的帮助，并没有从根本上解决问题。

但长期依赖刺激性泻药缓解便秘，会导致患者对泻药的依赖，甚至失效。此时，便秘患者一旦停用此类药物，便秘症状往往会加重，因为长期使用会损伤肠道内的神经节，导致更顽固的便秘。如果这样下去，更糟糕的事情会发生。

这类制剂通常含有蒽醌类物质，长期摄入后黑色素沉积在结肠黏膜下，形成所谓的结肠黑变病。

只有找出便秘的原因，对症治疗才能有效。

便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。功能性便秘主要因为：进食量少或食物缺乏纤维素、摄入水分不足，排便不规律，结肠运动功能紊乱（肠易激综合征），老年，滥用药物（形成药物依赖）等非器质性疾病引起的便秘。

器质性病因主要有：肿瘤、先天性巨结肠、糖尿病合并周围神经病变、甲状腺功能低下、脑卒中后遗症等。

大多数年轻患者的便秘都是功能性的，主要通过改变生活习惯和药物辅助治疗。

改变生活习惯：摄入足够的膳食纤维，保持运动，补充足够的水分，形成良好的排便习惯，调节肠道菌群、避免使用引起便秘的药品等。

药物辅助治疗：刺激性泻药不宜长期使用，便秘最好在医生的指导下综合治疗，减少药物用量或者选用一些依耐性小长期使用副作用小的泻剂如乳果糖、纤维素类药物。

对于顽固性便秘还要排除器质性病变，如结肠癌导致的肠道梗阻、乙状结肠冗长、先天性巨结肠等。因此对于常规治疗无效的便秘患者，最好先看看医生，做一次肠镜可排除器质性病变引起才便秘，尤其是中老年人，

可以起到病因诊断和肿瘤早期发现的作用。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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